요로결석 요관결석 원인 및 증상(예방)

신장에서 만들어진 소변은 요관에서 방광을 거쳐 요도를 통해 배출이 됩니다. 이 소변이 지나가는 길이 요로입니다. 신장에서 생긴 결석이 요로에 걸려 통증 등의 증상을 일으키는 병을 총칭하여 '요로결석'이라 부르며 신장결석, 요로결석, 방광결석, 요도결석이 포함됩니다. 결석이 막혀 있으면 신장 기능의 저하로 이어질 수 있기 때문에 조기 치료가 중요합니다.
특히 통증이 심한 것이 요관 결석입니다. 요관에는 가늘어진 부분이 3군데 있기 때문에, 그 부분에 작은 결석이라도 막히기 쉽게 되어 있습니다. 발병은 중년 이후의 남성에게 많고 남녀비는 2:1입니다만, 최근에는 여성에게도 많아지고 있어 또 젊은 층의 남성이 발병하는 것도 많아지고 있습니다.

요로 결석 증상

요로 결석의 증상

요로 결석 중에서도 요관 결석은 심한 통증이 일어나는 병으로 알려져 있으며, 안정을 취해도 통증이 가라앉지 않는 것이 특징입니다. 요관에는 좁은 부분이 있기 때문에 결석의 이동으로 인해 통증에 강약이 일어날 수 있습니다. 보통 며칠에서 수십 일 정도 통증이 계속됩니다. 신장에 결석이 생겼을 때 증상이 나타나는 경우도 종종 있습니다.

요로 결석의 증상

혈뇨
만성적인 요통
등의 위화감이나 통증
복부에서 등, 옆구리에 일어나는 근육 통증
통증은 요로 결석뿐만 아니라 장의 심각한 질병으로도 발생할 수 있으며, 허리 통증은 심근 경색의 가능성도 있습니다.

요관 결석의 증상

갑자기 일어나는 옆구리에서 하복부에 걸친 심한 통증
혈뇨
요통
식은땀
메스꺼움 구토
얼굴이 창백해지다
음부 통증

요로 결석의 원인

결석은 소변에 포함된 칼슘, 마그네슘, 요산 등의 성분이 과포화 상태가 되어 결정화된 것으로, 대부분이 칼슘에 의한 것입니다. 결석이 생기는 원인은 아직 잘 알려져 있지 않지만, 위험 요인으로는 체질 유전 외에 생활 습관이 크게 관련되어 있다고 알려져 있습니다. 또한 결석이 생기기 쉬운 질병도 있습니다.

위험이 높은 생활 습관

수분 섭취량이 적다
땀을 많이 흘리는 사람
대식가
육류를 많이 먹는 사람

당분과 염분 섭취량이 많은 사람
운동부족
소변의 정체(방과의 최대 용적을 넘어도 소변을 보지 못하는 증상)
스트레스

 

 

질병과 같은 위험 요인

스테로이드 등의 약을 사용하고 있다
요관 협착, 전립선 비대 등의 요로 통과 장애가 있다
요로 결석이 되기 쉬운 질병으로는 골다공증, 지질이상증, 쿠싱증후군, 고칼슘혈증, 시스틴 대사 이상, 원발성 부갑상선 기능 항진, 크론병 등 염증성 장 질환 등이 있습니다.

요로 결석 일러스트

요로결석 예방

요로 결석은 재발률이 높기 때문에 생활 습관을 재검토하는 등의 예방이 중요해집니다. 결석은 요로에 막히지 않는 크기이면 소변으로 자연스럽게 배출되기 때문에 만들지 않고 크기를 크게 하지 않도록 합니다.

수분 섭취는 하루 2L 이상 마시도록 한다.

카페인과 당분을 포함하지 않은 물이나 보리차 등을 충분히 마시도록 하십시오.

식사 내용에 주의하다

염분이나 당분, 지방분이 많은 것을 너무 많이 먹지 않도록 합시다.
결석을 만들기 쉽다는 시금치나 홍차, 초콜릿, 맥주, 간 등을 피하고 식이 섬유를 많이 섭취하십시오. 또한 칼슘이나 마그네슘 등의 미네랄도 가능한 한 섭취하는 등 균형 잡힌 식생활을 하도록 유의합니다.

취침 전의 생활 습관

결석은 취침 중에 생기기 쉽다고 되어 있기 때문에, 취침 전 3시간은 고형물을 섭취하지 않도록 하고, 자기 전에 1컵 정도의 물을 마시는 습관을 들이도록 합시다.

요관결석 · 요로결석검사

정확한 진단과 치료를 할 때 결석의 크기와 위치, 신장의 상태 등을 검사해야 합니다.

촉진

압통이 있는지 여부를 확인해 보도록 하겠습니다.

소변검사

요잠혈반응을 조사합니다. 육안이나 현미경을 통해 소변에 적혈구가 섞여 있는지 확인을 합니다.

혈액검사

신기능에 장애가 있는지를 알아보는 검사입니다. 요소 질소, 크레아티닌, 요산, 칼슘, 인 등의 수치를 측정하게 됩니다.

복부 X선 검사

신뇨관 방광 단순 촬영을 실시하여 신장에서 방광까지의 결석의 유무와 위치를 확인합니다. 대부분의 요로 결석은 엑스레이를 통해 확인할 수 있는 옥살산 칼슘 결석입니다.

초음파 검사

요관 내의 결석이 있는지 여부와 신장 및 요관의 상태를 확인합니다. 위치에 따라 초음파 검사를 통해서는 확인을 할 수 없는 경우도 있습니다.

조영 CT 검사

엑스레이나 초음파로는 불명료해지는 경우가 많은 골반 내의 요관에 결석이나 협착 등이 없는지 확인할 수 있습니다.

요관결석 · 요로결석 치료

결석의 크기에 따라 치료 내용이 달라지며 크기가 작으면 자연스럽게 배출되기를 기다렸다가 클 경우 부숴 없애는 방법이 검토됩니다.

5mm 이하의 결석

약물요법과 1일 2L 이상의 수분 섭취와 적당한 운동 등의 생활습관 지도로 결석이 자연스럽게 나오기를 기다립니다.
통증을 완화시키는 진통제, 요관의 경련을 진정시키는 진경제, 요관을 넓히는 배석촉진제, 소변을 잘 나오게 하는 차단제 등을 사용하는데 결석 배출을 위해서는 소변량을 늘리는 적극적인 수분 섭취와 적당한 운동도 중요합니다.

5mm~1cm의 결석

상태나 증상, 위치 등에 따라 약물요법을 중심으로 한 경과 관찰을 지속할지 쇄석치료를 할지를 선택합니다.

1cm 이상의 결석

자연스럽게 소변으로 배출할 수 있는 크기까지 결석을 잘게 파쇄하거나 제거하는 쇄석 치료를 실시합니다.

경요도요관결석제거술(TUL)

내시경을 통한 쇄석 치료입니다. 내시경을 요도를 통해 삽입한 후 레이저로 결석을 부수어 제거합니다. 수술 후 2주 동안 뇨관 스텐트를 유치할 수 있으며 소변의 볼때 통증이나 혈뇨 등의 증상이 나타납니다. 뇨관 스텐트는 신장에서 방광에 이르기까지 제대로 소변을 흘리는 중요한 것입니다.

경피적 신쇄석술(PNL)

내시경을 사용하는데, 피부에서 신장을 향해 구멍을 내고 거기에서 내시경을 삽입하여 결석을 부수어 제거합니다.

큰 신장 결석 등에 효과적인 방법입니다.

체외충격파결석파쇄술(ESWL)

몸 밖에서 충격파를 맞힘으로써 결석을 부수고 자연스럽게 배출되기를 기다립니다.

개복 수술

거의 이루어지고 있지 않지만, 신장 기능이 감염이나 폐색 등으로 장애를 입은 경우 등으로 선택됩니다.
현재는 거의 행해지지 않습니다.