외측상과염(팔꿈치 통증, 테니스 엘보) 증상 및 원인

테니스 선수의 30~50%가 경험한 것으로 알려진 테니스 엘보.

실은 가사나 일 등 일상적인 행동이 원인이 되어 발병하는 경우도 많다는 것을 알고 계십니까?
경증의 경우 안정을 취하고 있으면 회복되기 때문에 테니스 엘보에서 실제로 의료기관에서 진찰하는 사람은 그다지 많지 않습니다.

 

그러나 하루 종일 우리의 생활에서 풀타임으로 활용되는 손은 좀처럼 안정을 유지하기 어려운 곳. 상태를 보다 보면 증상이 진행되어 오래 지속되는 경우도 있기 때문에 조기 치료와 관리가 필요합니다.

테니스 엘보

테니스 엘보(상완골외측상과염)란

테니스 엘보란 손목에 부담이 가는 동작을 할 때 팔꿈치 바깥쪽에서 전완(전완:팔꿈치에서 손목 부분)까지 통증이 오는 증상이다. 정식적으로는 「상완골외측상과염」이라고 하는 팔꿈치 질환입니다.

라켓으로 공을 치는 동작을 반복하는 테니스 애호가에게 많은 증상이므로, 통칭 「테니스 엘보」라고 불리고 있습니다만, 실제로는 스포츠 이외의 일이나 일상의 동작이 원인으로 발병하는 경우도 적지 않습니다.

증상이 진행되면 컵을 들 수 없을 정도의 강한 통증을 수반하기도 하고, 일상 생활에도 큰 지장을 초래하게 됩니다.

테니스 엘보 증상은?

팔꿈치 통증

테니스 엘보는 보통 가만히 있을 때는 별 통증이 없고 손목을 젖히게 한다.「내외로 비틀다」 「손가락을 편다」와 같은 손목을 사용한 동작을 실시했을 때에 팔꿈치의 바깥쪽에 통증이 일어나는 것이 큰 특징입니다.

일상생활에서는, 「물건을 잡고 들어 올린다」 「문고리를 돌린다」 「수건 짜기」 「키보드를 두드린다」등의 동작을 했을 때에 강한 통증을 느낍니다.

증상의 증상 증상에는 개인차가 있으며, 갑자기 강한 통증이 나타나는 경우도 있지만, 서서히 통증이 강해질 수도 있습니다.

팔은 평소 자주 사용하는 부분인 만큼 한 번 발병하면 좀처럼 낫기 어려울 수도 있고, 증상이 진행되면 안정을 취해도 팔꿈치에 욱신욱신한 통증이 계속되게 됩니다.

 

테니스 엘보 발병 메커니즘

어깨로부터 뻗어 있는 상완골하부의 외측에 있는 돌출된 부분을 「외측상과」라고 합니다.

이 외측상과에는 손목을 움직여 손가락을 늘리기 위한 근육이 겹치도록 붙어 있어, 그 근육의 하나인 '단요측 수근신근'이라는 근육의 관절 '힘줄'에 염증이 생겼습니다.
팔을 혹사하는데, 단요측 손근신근의 팔꿈치 관절 부분에 과도한 부담을 주어 미세한 균열이나 염증이 일어나 통증이 생기는 것을 말합니다.

테니스 엘보 발병의 주된 원인은?

테니스 엘보 원인

테니스를 비롯한 팔을 혹사하는 스포츠

라켓으로 공을 칠 때의 충격은 손목에서 전해져 팔꿈치 관절의 힘줄까지 미칩니다.
테니스 선수에게 발병이 잦은 것은 라켓을 휘두르는 같은 동작을 몇 번이나 반복함으로써 스트레스를 계속 받은 힘줄근육에 염증이 생기기 때문.특히 백핸드 스트로크 시에 강한 통증을 느낍니다.
주 3회 이상에 테니스 엘보 발병 빈도가 올라간다는 보고가 있듯이 발병의 대부분은 과다 사용이 대부분입니다만, 아직 경험이 부족한 초중급자의 경우, 라켓의 올바른 면에 볼을 댈 수 없기 때문에 발병하는 경우나, 라켓의 재질이나 거트의 딱딱함, 충격의 흡수성등이 관계되어 일어나는 경우도 있습니다.
테니스 이외에도, 배드민턴, 골프, 탁구등의 손을 혹사 하는 스포츠를 실시하는 분에게도 많이 볼 수 있기 때문에, 테니스 엘보리는 「스포츠 장해(같은 스포츠를 반복해 실시해, 뼈나 근육을 과도하게 사용함으로써 일어나는 부상을 말함)」의 하나로 생각되고 있습니다.

팔을 혹사하는 직업

테니스 등의 스포츠 이외에 무거운 짐을 운반하는 운송업인 분이나 요리사, 목수 등의 손목을 자주 사용하는 일로 인해 발병하는 경우도 있습니다.
'무거운 물건 끌어 올리기', '무거운 냄비를 흔들기' 등 일상적으로 팔에 부담이 가는 동작을 반복하면 팔꿈치에 만성적인 피로가 쌓여 힘줄의 염증이 발생합니다.

노화, 성별 등의 요인도

테니스 엘보는 젊었을 때 발병하는 경우는 적고, 30~50대 이후가 되면 발병하는 경우가 많습니다. 이는 나이가 듦에 따라 팔의 근력이 조금씩 저하되거나 팔꿈치 힘줄의 강도가 떨어지는 것이 원인으로 여겨지며, 특별한 운동이나 직업 등의 뚜렷한 원인이 없어 서서히 통증이 나타나는 경우도 있습니다.
또, 테니스 엘보는 성별에 관계없이 발병합니다만, 여성은 근력이 약하거나, 가사등에서 팔을 사용하는 동작이 많기 때문에, 특히 중노년의 주부 분의 발증이 많이 볼 수 있습니다.

테니스 엘보 예방

테니스 엘보 예방에는 손을 너무 많이 사용하지 않는것이 제일이지만, 아래와 같은 관리를 제대로 하면 발병 예방과 증상 개선에 효과적입니다. 평소에 자주 하도록 유의합시다.

어깨나 팔 스트레칭

스트레칭은 테니스 엘보 예방 뿐만 아니라 통증 완화에도 효과가 있습니다.
'팔꿈치를 꼿꼿이 편 상태에서 손목을 구부리고 30초간 정지 후 릴렉스'라는 스트레칭을 여러 번 반복하는 것이 좋습니다.팔 전체나 손목을 천천히 돌리는 것만으로도 효과가 있습니다.

근력 운동

증상이 오래 지속되고 만성화된 테니스 엘보는 근력을 강화하기 위한 훈련이 효과적입니다.
가벼운 덤벨(무게 1㎏ 정도)과 튜브를 사용해 손목 관절을 구부려 펴는 운동을 실시합니다. 단, 통증이나 열감 등이 있을 때는 증상이 악화될 우려가 있으므로 하지 마십시오.

보호대 또는 테이핑(팔꿈치, 손목)

팔꿈치나 손목에 걸리는 충격을 흡수할 수 있는 서포터(테이핑)는, 일상생활에서 발병한 테니스 팔꿈치에도 효과가 있습니다만, 특히 테니스등의 스포츠로 인해 발병한 테니스 팔꿈치에는 효과가 있습니다. 폭이 넓은 타입과 좁은 타입이 있고 모두 시판되고 있기 때문에 사용하기 쉬운 것을 시도해 보면 좋을 것입니다.

환부를 차게 또는 환부를 따뜻하게

통증이 생기기 시작한 급성기는 열을 가지고 있는 상태이므로 얼음 등으로 환부를 차게 하면 통증이 완화됩니다. 단, 통증이 수개월에 이르러, 만성화되어 버린 경우에는 아이싱은 역효과.따뜻하게 하면 통증이 훨씬 가벼워지므로, 욕실에서 따뜻하게 하는 것도 추천합니다.

테니스 엘보 진단·검사

테니스 엘보 진단에는 엑스레이 검사 외에 통증 반응을 조사하는 3가지 검사가 이루어집니다. 이런 것들은 외래에서 의사의 진찰 시에 쉽게 할 수 있는 테스트입니다. 어느 테스트에서도 팔꿈치 바깥쪽에서 전완에 걸쳐 통증이 있는 경우에는 테니스 엘보라고 진단됩니다.

엑스레이 검사

테니스 엘보는 힘줄의 염증이기 때문에 엑스레이 검사를 해도 보통 뼈에는 이상이 보이지 않지만 엑스레이 검사는 골절 등 다른 질환과 판별하는 데 도움이 됩니다.
또, 증상이 진행되어 만성화된 경우는 염증을 일으킨 힘줄에 칼슘을 중심으로 한 침착물이 쌓여 석회화되어 있는 경우가 있으며, X-ray 검사시에 단요측 수근신근이 붙어 있는 뿌리 부분에 희고 흐릿한 것이 찍힐 수 있습니다.

 Thomsen 테스트

팔꿈치를 펴고 손목을 위로 젖힌 상태에서 의사가 반대 방향으로 힘을 가했을 때 팔꿈치 바깥쪽에 통증이 오는지 살펴본다.

chair 테스트

의자를들었을때팔꿈치바깥쪽이아프는지살펴본다.

중지 테스트

의사는 환자의 중지를 아래로 누르고, 환자는 그 반대로 중지를 위로 들어올리도록 했을 때 팔꿈치 바깥쪽이 아픈지를 조사한다.

테니스 엘보 치료법

 

테니스 엘보 치료는 아래와 같은 약물이나 물리치료로 통증을 억제하는 치료가 기본.
안정을 취하고 증상이 안정될 때까지 테니스나 기타 발병의 계기가 된 스포츠는 잠시 쉬도록 합시다.

진통제(내복약, 파스)

증상이 가벼운 경우는 팔을 안정시키고 비스테로이드성 소염 진통제(NSAIDs)라는 진통제 내복약이나 찜질을 함으로써 증상이 개선될 수 있습니다.
단 먹는 약은 장기간 사용하면 소화기(위장)의 부작용이 생길 수 있으므로 주의해야 합니다.

스테로이드 주사

발병 후 6주 정도(급성기)이며 물건을 들 수 없을 정도로 강한 통증이 있는 경우에는 스테로이드 주사를 통한 치료가 효과적입니다.
통증이 있는 팔꿈치 부분에 직접 치료제를 주사하면 다음날 통증이 상당히 개선되고, 그대로 1~2개월 정도는 진통 효과가 지속되는 것이 장점입니다.
그동안에도 온열요법과 스트레칭 등 물리치료를 병행하여 실시함으로써 근본적인 증상 개선을 목표로 할 수도 있습니다.

물리치료

만성화된 테니스 엘보일 경우에는 온열 요법이나 레이저 치료, 스트레칭 등의 물리 치료를 실시합니다.
스트레칭 등의 재활 치료에는 스테로이드 주사와 같은 즉효성은 없지만 장기적으로 보면 재활 치료가 가장 효과가 높다는 조사 보고가 있습니다.