황반 변성 증상 및 원인

황반 변성은 눈의 망막에 있는 황반이라는 부분에 이상이 나타나는 병입니다.
시야의 중심 부분이 어두워지는, 혹은 중심이 일그러져 보이는 것이 특징입니다.
보고 싶은 부분이 잘 보이지 않기 때문에 책을 읽거나 글을 쓰거나 하는 것이 어렵습니다.
방치할 경우 시력 저하가 진행되어 실명이 되는 경우도 있습니다.
50세 이상의 약 1%가 발병하고 있으며, 연령이 올라갈수록 환자 수가 증가하는 경향이 있으며 75세가 넘으면

급증합니다. 또한, 남성이 발병하기 쉬운 경향이 있어, 여성의 약 3배에 이르는 것으로 알려져 있습니다.

황반이란

황반은 망막의 중심부로, 사물을 보기 위해 중요한 시세포가 집중되어 있습니다.
물건의 크기와 모양, 색상 등 시력의 대부분의 정보를 황반 부분이 담당하고 있습니다.
특히 황반의 중앙에 있는 중심와라고 하는 작은 움푹 들어간 곳은 시세포 중 추체세포라고 하는 밝은 곳에서의 시력이나 색을 식별하는 세포로 이루어져 있어 사물을 주시할 때 상을 묶는 중심이 이 부분입니다.

증상

황반 변성이 일어나면 보이는 방법에 여러 가지 장애가 생깁니다.
시야의 중심 부분이 물결치듯 일그러져 보이거나 희미하게 보이거나 합니다만, 주위는 뒤틀림 없이 올바르게 보이는 것이 특징입니다.
한층 더 나아가면, 중심부에 검은 그림자와 같은 것이 나타나(중심 암점), 보려고 하는 것이 안보이게 되므로, 문자를 읽거나 쓰거나 하는 것이 곤란하게 됩니다.
색의 식별을 알 수 없게 되는 경우도 있습니다.
초기에는 증상을 눈치채지 못하는 경우도 많고, 외관에 위화감이 있거나 눈의 피로를 느끼거나 하는 정도의 사람이 많은 듯 합니다만, 나이 탓이라고 스스로 판단해 병세를 진행시켜 버리는 경우도 있습니다.

 

 

 황반 변성 자가 테스트

 

황반변성 자가 테스트

1) 보통 독서하는 거리를 화면에서 잡아 주십시오(필요하신 분은 안경을 사용하십시오).
2) 우선 왼쪽 눈을 가리고, 중앙에 있는 흰 점을 바라보고, 그 다음에 오른쪽 눈을 체크해 봅시다.

　 ● 모든 선이 똑바르게 보입니까?
　 ● 파도 치거나 일그러지거나 보이는 곳은 없습니까?
　 ● 칸이 빠져 보이지 않는 곳은 없습니까?

 

황반 변성에는 두 가지 종류가 있습니다.

하나는 위축성이라고 불리는 것으로, 황반의 조직이 나이를 먹음에 따라 위축되어 오는 것입니다.
현시점에서는 치료법이 발견되지 않았고, 병세가 진행되면 실명의 위험성도 있습니다.
다만 병의 진행은 느립니다.

다른 하나는 삼출성이라고 합니다. 신생 혈관이라고 불리는 비정상적인 혈관이 발생하여 망막 색소 상피 밑이나 망막과 망막 색소 상피 사이를 비집고 퍼져 망막에 왜곡이 생겨 시력 장애를 일으킵니다.
신생혈관은 혈관벽이 매우 약하기 때문에 혈관이 찢어져 출혈하거나 혈액성분이 누출되기 쉽고, 황반조직 내에 삼출이 미치면 황반기능이 침범되어 더욱 심각한 시력장애가 발생합니다.
위축성에 비해 진행이 빠르고 신생혈관이 넓어지거나 새어나오는 성분으로 인해 일찍부터 뒤틀리고 시야의 중앙이 흐려지는 등의 증상까지 나타나 시력을 잃는 경우가 많은 것도 삼출성의 특징입니다.

원인

황반부의 망막 세포의 위축은 원인도 아직 알려져 있지 않지만, 노화 현상의 하나로 여겨지고 있습니다.
삼출성 신생혈관의 발생은 노화로 인해 망막세포의 신진대사가 약해지고 망막색소상피 아래에 노폐물이 쌓여 일어나는 염증을 억제하기 위해 혈관내피증식인자(VEGF)가 방출되어 새로운 혈관이 만들어지는 것으로 판단됩니다.

검사

노화 황반 변성의 진단에는 일반적인 시력 검사와 더불어 암슬러 검사, 안저 검사, 조영 검사, 광간섭 단층상 검사 등이 이루어집니다.

 

시력검사

 

시력저하가 있는지 알아 보는 검사 입니다.  황반 변성이 있으면 시력 저하가 일어나기 쉽기 때문입니다.

 

암슬러 검사

 

한 쪽씩의 눈으로 방문지와 같은 격자 모양으로 선이 그어진 그림을 보고, 격자가 일그러져 보이는지, 검게 보이거나, 빠진 부분이 없는지 확인합니다.

안저 검사 

 

망막의 상태를 확인합니다.신생 혈관이 있는지 출혈이 있지 않은지 알 수 있습니다.

조영 검사 

 

정맥에서 조영제를 넣어 신생 혈관의 모습 등을 자세히 확인합니다.

광간섭 단층상 검사 

 

망막의 단면을 연속 촬영하여 망막과 신생 혈관의 모습을 입체적으로 확인할 수 있는 검사입니다.
조영제를 사용하지 않고 단시간에 할 수 있기 때문에 환자의 부담이 적습니다.
반복해서 검사할 수 있는 것도 이점입니다.

치료법

위축성 황반 변성의 경우 불행히도 현재로서는 치료법이 없습니다.
삼출성 황반 변성의 치료는 신생 혈관이 퍼지는 것을 억제하여 시력이 더 이상 나빠지는 것을 방지하는 것이 목적이 됩니다.
치료에 의해 시력이 회복되는 경우는 드물고, 망가진 황반 조직이 원래대로 돌아오는 일은 없습니다.
그렇기 때문에 조기에 발견하여 조기에 치료를 하는 것이 매우 중요합니다.
삼출성에는 다음과 같은 치료가 이루어지고 있습니다.

광선역학요법(PDT)

약제를 정맥에서 주입하여 신생 혈관에 모인 약제를 향해 레이저를 조사하여 약제에 화학 변화를 일으키고 혈관을 막히게 함으로써 신생 혈관의 확대를 억제하는 방법입니다.
주위 조직을 손상시키지 않고 신생 혈관만을 터뜨릴 수 있습니다.
치료 후 약 2일간(48시간) 약제가 몸 안에서 완전히 빠질 때까지 강한 빛을 받지 않도록 주의해야 합니다.
또한 많은 경우 1회 치료로 신생 혈관을 완전히 없애는게 불가능 하기 때문에 3개월마다 다시 검사를 받고 다시 치료가 필요한지 여부를 판단합니다. 신생혈관이 남아있는 한 치료를 반복합니다.

 

약물 요법

신생혈관 발생과 관련된 혈관내피성인자(VEGF)의 작용을 억제하는 약물을 유리체에 직접 주사하는 방법입니다. 안약에 의한 마취를 하기 때문에 거의 통증을 느끼지 않고, 치료를 할 수 있습니다.
치료는 매 4~6주마다 여러 번 반복합니다.

레이저를 이용한 응고법

신생혈관을 레이저로 응고 파괴하는 방법입니다.
신생 혈관이 황반의 중심부에서 떨어져 있는 경우 더 이상 중심부로 넓히지 않도록 사용됩니다.
레이저를 쏘인 조직은 파괴되어 현저한 시력 저하가 불가피하기 때문에 신생 혈관이 중심와까지 미치는 경우에는 이루어지지 않습니다.

예방

흡연 습관이 있는 사람은 금연을 해야 합니다.
담배를 피우는 습관이 있는 사람은 피우지 않는 사람에 비해 발병 위험이 높아지는 것을 알고 있습니다. 금연이 예방의 한 걸음이 됩니다.

 

식생활에도 주의가 필요합니다.

항산화 비타민과 함께 아연을 적극적으로 섭취하는 것이 예방에 연결되는 것으로 알려져 있습니다.
비타민C, 비타민E, 베타카로텐 등의 항산화비타민이 부족하지 않도록 녹황색 채소중심의 채소류나 과일, 콩류나 견과류, 해바라기 기름이나 서플라워유 등을 섭취하도록 합니다.
또, 아연은 굴이나 어패류에 많이 포함되어 있습니다.
이러한 영양소가 포함되어 있는 건강 보조 식품을 이용하는 것도 좋을 것입니다.