복통 원인 및 증상(종류와 부위)

복통의 종류는 크게 '내장통', '체성통', '관련통'의 3가지로 나눌 수 있습니다.

복통

내장통

위나 장 등의 관강 장기가 연장되거나 경련하거나 약 등의 자극을 받거나 간장 등의 실질 장기의 피막(표면을 감싸고 있는 막)이 연장되어 생기는 통증입니다. 내장의 신경 지배는 복수의 구역에 이르는 것이 많기 때문에, 「명치」로부터 「배꼽」 근처의 통증으로서 자각하는 것이 많은 것 같습니다. 통증 부위가 국한되지 않는 경우가 많고, 통증의 성상도 '무거운 둔통'이나 '꽉 죄이는 듯한 통증' 등으로 표현되는 경우가 많은 것이 특징입니다.

체성통

염증이 파급되어 복막이나 장관막, 횡격막 등에 파급되어 일어나는 통증입니다. 궁극적인 날카로운 통증이 지속적으로 지속됩니다. 자극이 고도가 되면 복막염의 특징인 복부를 손바닥으로 서서히 압박하다가 갑자기 손을 떼면 뚜렷한 통증을 느끼는 증상 이나 근성방어(복강 내에서 일어나는 급성 염증으로 인해 반사적으로 그 부분의 복벽이 긴장되어 딱딱해지는 것)가 나타납니다. 급성 복증으로서 외과 수술에 적응하게 되는 경우도 적지 않습니다.

관련통

통증의 원인이 되고 있는 위치와는 다른 곳에서 통증을 느끼는 것입니다. 심장 통증으로 왼쪽 어깨나 아래턱이 아프거나 담석증으로 오른쪽 어깨가 아플 수 있습니다만, 이것도 관련통의 하나입니다. 통증의 비율로 말하자면, 관련 통증은 그리 많지 않은 것 같습니다.

 

 

통증 전체를 봤을 때, 빈도가 높은 것은 내장 통증이라고 할 수 있습니다. 위장 통증에서는 둔한 통증이 간헐적으로 일어납니다. 장이 주기성으로 늘어나거나 줄어들거나 하는 것으로, 파도를 잃은 것처럼 통증이 변화합니다. 내장통은, 명치나 배꼽 주위가 아픈 경우가 많은데, 「아픈 부위」와「거기에 존재하는 장기」가 반드시 일치하지 않을 수 있기 때문에 주의가 필요합니다.
염증이 파급되어 복막염 등을 일으키면 날카로운 지속성 통증이 계속 나타납니다. 흔히 맹장(충수염)에서는 통증이 「명치」에서 「오른쪽 하복부」로 이동한다고 합니다만, 처음에는 내장통으로 명치 부근이 아프고, 그리고 복막에 염증이 파급되어 체성통이 되면 충수가 있는 장소인 오른쪽 하복부로 통증이 이동하게 됩니다.

복통

복통 부위에서 생각할 수 있는 원인 질환

복부 증상으로의 진단은 다른 장기에 비해 상정하는 장기가 많기 때문에 원인을 알아내기가 어려운 경우가 자주 있습니다. 그러나 통증 부위에서 장기 및 질환을 어느 정도 추출하는 것은 가능합니다.

심와부통의 원인

명치 통증을 심와부통이라고 해요. 심와부에서 예상되는 장기는 위, 십이지장, 담낭, 췌장, 식도, 횡행결장, 대동맥, 심장 등이 있습니다. 골반 내 질환인 충수염이나 자궁 부속 기염은 심와부통에서 발병하는 경우가 적지 않습니다. 또한 '심근 경색' 등의 심장 질환이라도 흉통이 아니라 심와부통으로 호소할 수 있습니다.

 

원인 질환

위궤양, 급성 위염, 아니사키스증, 위암, 기능성디스펩시아, 십이지장궤양, 역류성식도염, 담석담낭염, 총담관결석, 충수염 초기, 자궁부속기염, 협심증, 심근경색 등.

우상복부통의 원인 

오른쪽 상복부통으로 예상되는 장기는 담낭, 십이지장, 간, 신장, 폐 등이 있습니다.

원인질환

담석담낭염, 십이지장궤양, 요관결석, 간주위염, 급성간염, 흉막염 등.

좌상복부의 원인 

좌상복부통으로 예상되는 장기는 위, 췌장, 비장, 신장, 폐 등이 있습니다.

원인질환

위궤양, 위염, 급성췌장염, 요관결석, 흉막염 등.

배꼽 주위통의 원인 

배꼽 주위의 통증으로 예상되는 장기는 위, 십이지장, 소장, 대장, 담관, 췌장, 자궁, 난소, 대동맥 등이 있습니다.

원인질환

위궤양, 위염, 장폐색, 급성췌장염, 총담관결석, 복부대동맥류, 상장간막동맥혈전증 등.

측복부통의 원인 

측복부통으로 예상되는 장기는 대장, 소장, 신장, 요관 등이 있습니다. 허혈성 장염은 하행 결장에 많기 때문에 왼쪽 복부에 통증이 나타납니다.

 

원인 질환

요관 결석, 허혈성장염, 신우신염, 신경색 등.

하복부통의 원인

하복부통

하복부통으로 예상되는 장기는 대장, 소장, 자궁, 난소, 요관, 방광 등이 있습니다. 충수는 오른쪽 하복부에 있기 때문에 일반적으로 오른쪽 하복부에 통증을 호소하지만, 임산부 등에서는 충수의 위치가 이동하고 있는 경우도 있습니다. 통증의 위치가 오른쪽 하복부라고는 할 수 없을 수도 있으므로 주의가 필요합니다. 대장 휴게실의 호발 부위는 상행결장과 S상결장이므로 휴게실염은 오른쪽 하복부~측복부나 왼쪽 하복부에 통증이 나타납니다. 오른쪽 하복부의 게실염은 맹장염과 증상이 비슷하기 때문에 감별이 어려운 경우도 적지 않습니다.

원인질환

충수염, 대장게실염, 급성장염, 변비, 대장암, 난관염난소낭종줄기염 등의 부인과 질환, 유산자궁외임신, 방광염, 과민성장증후군 등.

등 통증의 원인

췌장과 신장은 후복막이라는 등 쪽에 있는 장기이므로 등의 통증을 수반하는 경우가 자주 있습니다. 등의 중심 부근은 췌장과 대동맥, 오른쪽 등 부분이나 왼쪽 등 부분에는 신장이 있습니다. 척추나 근육 등 정형외과와 관련된 통증일 수도 있습니다.

 

원인질환

급성췌장염, 췌장암, 요관결석, 신장경색, 복부대동맥류, 기타 척추와 근육에서 유래한 정형외과 질환.

 

배의 통증이 강할수록 심각한 질환이 예측되지만 통증과 질환의 심각도는 반드시 일치하지는 않습니다.