골반염 증상 및 원인 : 치료

여성의 골반 안에 있는 자궁·난소·난관 등의 장기 주위에서 염증이 일어나는 질병을 총칭합니다. 대부분의 경우 클라미디아 및 임균 등에 의한 성병에 걸리게 되는 것입니다. 증상이 나타나지 않는 경우도 많습니다만, 하복부 통·발열·설사·구토·이취를 수반하는 분비물 등의 증상이 나오는 경우가 있습니다. 골반염을 방치하면 불임이나 자궁외 임신의 위험이 되므로, 특히 성병이 걱정되는 사람은 자신의 증상에 주의하십시오. 문진·진찰·혈액검사·화상검사·세균검사를 통해 종합적으로 진단합니다. 항균제를 사용하여 치료합니다. 골반염이 걱정되는 사람이나 치료하고 싶은 사람은 산부인과나 감염 내과에서 진찰을 받아 주십시오.

골반염(PID) 이란?

골반염(PID)에 대해

자궁이나 난소, 나팔관 같은 기관 주위에 염증을 일으키는 병의 총칭
뱃속(복강 내)의 염증을 말하며 자궁의 염증보다 상부의 염증을 가리킨다.

골반 복막염
자궁 부속기염
난관염
난소염
자궁내막염
자궁근층염
자궁 방결합 조직염
성병인 클라미디아와 임균에 의한 것이 늘고 있다.
특히 클라미디아에서는 증상이 거의 나타나지 않으므로 주의가 필요
성병 이외의 원인으로 다음을 생각할 수 있다.
자궁 내막 세포진 후에 발병할 수 있다
자궁 내 피임 기구를 교환하지 않고 장기간 착용하면 발병할 수 있다
개복 수술 후 감염 등 성병 이외의 원인으로 발생하기도 한다
대부분의 원인은 단일한 세균이 아니라 다박 테리아에 있다
골반염을 방치하면 불임이나 자궁외 임신의 위험이 높아진다
한편, 눈에 띄는 증상이 나타나지 않는 경우가 있으므로 성병에 걸리기 쉬운 배경(불특정 다수와의 성행위나 콘돔을 착용하지 않는 성행위 등)이 있는 사람은 위화감을 느끼면 즉시 검사하는 것이 중요

 

골반염(PID) 증상

무증상이 많다
하복부에 압통, 복부 전체에 퍼지는 통증, 울리는 통증
미열
떨림, 한기를 동반하는 발열
변비나 설사
분비물의 양이 많고 악취를 동반하는
메스꺼움 구토

하복부 통증

골반염(PID)의 검사·진단

성병의 위험을 성격 평가하기 위해 성행동을 청취하다
촉진: 하복부 압통이 없는지 등을 살펴본다
혈액검사: 염증이 있는지 등을 검사
영상검사 : 자궁이나 난소 및 난관 등의 기관에 이상이 없는지 주위에 염증이 생기지 않았는지 등을 조사함
복부 초음파 검사
질초음파검사
복부 CT 검사
MRI 검사
배양검사 : 질내 세균을 조사하여 원인이 되는 세균을 조사

 

진단 기준

필수 진단 기준
하복통, 하복부 압통
자궁, 부속기(난소·난관) 압통
부하 진단기준 및 특이적 진단기준
체온이 38℃ 이상
백혈구 증가
CRP 상승
경질초음파나 MRI를 통한 농양 확인

 

골반 염증성 질환(PID) 치료법

발병 초기에는 항균제를 사용한다
병원체에 따라 세펨계 항균제, 뉴퀴놀론계 항균제, 마크로라이드계 항균제 등 적절한 것을 선택한다
최근 클라미디아도 임균도 내성균의 증가가 보고되고 있어 항균제의 선택은 신중해지지 않을 수 없는 배경이 있다.
병원체를 검색하여 배양 검사와 약제 감수성 시험을 하다
고름 덩어리가 나오거나 하여 항균제로는 대처할 수 없는 경우는 수술이 필요할 수도 있다

 

골반염(PID)과 관련된 치료제

 

세펨계 항균제

세균의 세포벽 합성을 저해하고 세균을 죽임으로써 항균작용을 나타내는 약
세포벽이라는 방어벽이 있는 세균은 이것이 없으면 살 수 없다
세균의 세포벽 합성에 깊이 관련되는 페니실린 결합 단백질(PBP)이라는 것이 있다.
본 약제는 세균의 PBP에 작용하여 세포벽 합성을 저해함으로써 세균을 죽이는 작용을 나타낸다.
임신부에게도 비교적 안전하게 투여할 수 있다고 여겨지는
개발된 세대에 의해 1세대~제4세대로 나뉜다
각 세대에서 각종 세균에 대하여 각각 장단점이 있다. 득이 있는
세대가 같아도 약제에 따라 각종 세균에 대하여 차이가 생기는 경우가 있다.

 

마크로라이드계 항균제

세균의 단백질 합성을 저해하고 세균 증식을 억제함으로써 항균 작용을 나타내는 약
세균의 생명 유지와 증식에는 단백질 합성이 필요하다
단백질 합성은 리보솜이라고 하는 기관에서 행해진다.
본 약제는 세균의 리보좀에서의 단백질 합성을 저해하고 세균 증식을 억제한다
미코플라스마와 클라미디아 등의 균에 대해서도 높은 항균 작용을 나타내다
복용 시 비교적 쓴맛을 강하게 느끼는 경우가 있다

테트라사이클린제

세균의 단백질 합성을 저해하고 세균 증식을 억제함으로써 항균 작용을 나타내는 약
세균의 생명 유지와 증식에는 단백질 합성이 필요하다
단백질 합성은 리보솜이라고 하는 기관에서 행해진다.
본 약제는 세균의 리보좀에서의 단백질 합성을 저해하고 세균 증식을 억제한다
내복약은 약제의 작용 지속 시간에 따라 (짧은 순서대로) 단시간 작용형, 중등도 작용형, 장시간 작용형으로 나뉜다.
다른 종류의 항균제와 비교했을 때의 특징
브루셀라증, 라임병 등에서는 우선적으로 사용되는 약제
헬리코박터 파일로리 감염 살균 치료에 사용되는 경우도 있다(다른 항균제에 내성이 있는 경우 등)
열대열 말라리아 예방 등에 사용하는 경우도 있다