갑상선암 초기증상 원인 치료방법

갑상샘은 후골 아래 가로 세로 45의 정면에서 보면 날개를 펼친 나비 모양의 장기를 말한다. 이 갑상선에 생긴 악성 종양이 갑상선암에 관한 것을 말하는 것입니다. 암 조직의 상태에 따라 갑상선 유두암, 갑상선 여포암, 갑상선 저분화암, 갑상선수질암, 갑상선 미분화암, 갑상선 림프종 등으로 분류됩니다. 여성에게 많은 암입니다. 갑상선암은 적절한 치료로 완치가 가능한 질병이지만 미분화암의 치료는 어려우며 대부분의 환자가 1~2년 내에 사망합니다.암의 종류에 따라 증식, 침윤, 전이 등의 성질이 다르고 방사성 요오드의 유효성도 다르므로 수술 등의 치료 전에 정확한 진단을 내리는 것이 중요합니다.

갑상선 종양

원인

갑상선암이 발병하는 원인 및 메커니즘에 대해서는 자세히 알려져 있지 않습니다. 대다수의 갑상선암 발병 원인은 알 수 없으나 일부 갑상선암은 유전성(가족성)으로 알려져 있습니다. 갑상선수질암은 유전에 의한 발병이 인정되고 있어 RET라는 유전자에 이상이 있으면 발병하기 쉽다는 것을 알게 되었습니다.또한 갑상선 유두암도 유전에 의한 발병으로 확인이 되고 있습니다.유전성 암의 경우 비교적 젊은 나이에 발병하는 것이 가장 특징입니다.가족 중 여러 갑상선암 환자가 있는 사람은 일단 전문 의료기관에 상담해 주십시오.또, 체르노빌 원자력 발전 사고의 피폭자의 조사등에서, 소아기에 대량의 방사선을 피폭하면 갑상선암에 걸리기 쉬운 것으로 알려져 있습니다.

증상

갑상선 종양은 양성의 경우도 악성의 경우에도 초기에는 거의 자각 증상이 없습니다. 종양이 커지게 되면 목에 응어리와 붓기를 자각하게 되는 것입니다. 암이 갑상선 근처에 있는 발성을 제어하고 있는 신경(반회신경)이나 기관, 식도로까지 확산되면 목이 쉬어(쉬어), 호흡곤란감, 음식을 삼키기 어려운 냄새, 오연, 통증, 혈담 등의 증상이 나타날 수 있습니다.또 갑상선 전적출 수술을 받은 후에는 갑상선 호르몬 약을 복용하여 갑상선 호르몬을 보충합니다.이를 보충하지 않으면 갑상선 기능이 저하되고 졸음, 기억장애, 우울, 피부건조, 탈모, 붓기, 목젖, 서맥 등의 다양한 증상이 나타나는데, 잘 복용하면 이런 걱정은 없습니다.

갑상선 암

갑상선암의 초기 증상

갑상선에 암이 생겨도 갑상선 호르몬의 수치는 정상인 경우도 많고, 특징적, 전형적인 증상이 있는 것은 아닙니다. 단, 유방암 발견으로 이어지는 유선의 촉진과 마찬가지로 갑상선은 체표에서 닿는 조직이므로 갑상선암은 당초 목구멍의 덩어리로 촉지할 수 있습니다. 
또, 유선과 달리, 기본적으로는 밖에서 보이는(특히 자기 자신보다 타인으로부터 잘 보이는) 장기이므로, 가족이나 친구로부터, 목가의 부풀림이나 응어리를 지적받고, 깨닫는 사람도 많습니다. 
자신의 복장을 거울로 체크했을 때 깨닫거나 스스로 문득 만져서 덩어리를 깨닫거나 하는 경우도 적지 않습니다. 
또한 갑상선 근처에는 소리를 내는 성대를 움직이는 신경인 반회 신경이 통과하고 있습니다.갑상선암에 의한 응어리가 이 신경을 압박하면 성대가 제대로 움직이지 않게 되어, 목이 쉬어 버리는 증상이 나오는 일이 있습니다. 
건강 진단에서는 경부를 촉진하여 갑상선의 붓기와 덩어리가 없는지 여부를 확인합니다.

갑상선암이 진행되면… 가래에 피·기침·목소리 마름도 

갑상선암이 진행되면 주변에 있는 장기에 침투하게 됩니다.결코 많지는 않지만 갑상선에 인접한 기관을 말려들게 하면 가래에 피가 섞이거나 기침이 계속될 수 있습니다.또한 기관 뒤에는 식도가 있으므로 갑상선암의 진행에 따라 음식을 삼키기 어려워지는 '연하곤란'의 증상이 나타나는 경우가 있습니다. 
또한 극히 드물기는 하지만 기관이 가늘어져 호흡 곤란이 될 수도 있습니다. 
갑상선암도 다른 암과 마찬가지로 조기 발견, 조기 치료가 중요하다.정기적인 건강진단을 받는 동시에 목구멍에 묘한 부종이나 덩어리가 없는지 정기적으로 확인하도록 합시다. 
또한 조금 목소리의 상태가 나빠서 감기의 영향이 장기화되고 있는 건가라고 생각하는 경우 속에는 갑상선에 의한 신경 압박이 숨어 있을 수 있습니다. 
목소리가 너무 마르는 기간이 긴 경우에는, 만약을 위해 가까운 내과 또는 이비인후과의 진찰을 받아 보는 것도 중요합니다.

 

검사·진단

갑상선 종양이 의심되는 경우는 문진을 통해 증상과 병력을 들은 후, 시진, 촉진을 통해 목의 덩어리를 확인하고 혈액 검사와 초음파 검사를 실시합니다.초음파 검사로 종양의 크기와 초음파 소견보다 필요에 따라 초음파로 관찰하면서 피부에서 가느다란 바늘을 찔러 종양세포를 흡인하여 현미경으로 조사하는 세포진이라는 검사(초음파 가이드 아래 천자 흡인 세포진)를 실시하여 악성인지 양성인지 조직형 유형이 무엇인지 진단합니다.갑상선암의 약 90%를 차지하는 갑상선유두암은 세포진에서 진단이 용이합니다.이 암은 림프절 전이가 보이는 경우도 있지만 진행은 대체로 느리며 갑상선과 림프절의 절제에 의한 치료가 가능합니다.갑상선 여포암은 세포진단에서 양성인지 악성인지 말하기 어려운 경우가 있으며, 이러한 경우는 여포성 종양이라고 불리며, 외과적 절제에 의한 병리조직진단의 시행 여부를 고려합니다.낭포암의 경우 림프절 전이가 적고, 뼈와 폐로 전이될 수 있습니다.갑상선수질암은 유두암보다 조금 성질이 나쁘고, 림프절 전이, 원격 전이가 약간 높은 빈도입니다.갑상선 미분화암은 진행이 매우 빠르고 침윤, 전이도 높은 빈도로서 가장 치료가 어려운 암입니다.갑상선 림프종은 방치하면 진행이 빨라 예전에는 사망 예도 많았습니다만, 항암제나 방사선 치료에 의해 최근에는 치료 성적이 현저하게 향상했습니다.

치료

갑상선 유두암, 갑상선 여포암의 치료는 갑상선 절제 수술이 기본이며, 필요에 따라 목과 기관 등의 림프절을 떼어내는 수술을 더합니다.보조적으로 방사성 요오드를 사용한 동위 원소 치료를 할 수도 있습니다.갑상선 절제는 전적출 수술과 한쪽 갑상선을 절제하는 편엽 절제술이 있습니다.수술 합병증의 비율, 수술 후 갑상선 기능이나 재발 위험, 그 후의 치료 등에 차이가 있습니다.주치의와 잘 상의합니다.수술 후 갑상선 기능 저하증 치료나 재발 예방을 위해 갑상선 호르몬제를 복용할 수도 있습니다.갑상선수질암에는 유전성인 것과 비유전성(산발성)인 것이 있습니다.유전성 수질암에는 갑상선 전적출이 필요합니다.산발성 수질암에서는 종양의 확대에 따라 갑상선 편엽 절제 또는 전적출 수술을 합니다.모두 자주 림프절을 떼어내는 수술(림프절 곽청)을 합니다.갑상선 미분화암은 수술, 화학요법, 방사선, 분자표적약이라는 새로운 약물을 조합한 치료를 하고 있는데, 그래도 진행이 빨라 많은 환자들이 1~2년 안에 죽음에 이르게 됩니다.악성 림프종은 방사선과 화학 요법을 결합하여 치료합니다.최근에는 치료성적이 눈에 띄게 향상되었습니다.

예방/치료 후 주의

갑상선암뿐만 아니라 일반적으로 암 예방에는 금연, 절주, 균형 잡힌 식사, 적당한 운동, 감염 예방 등이 효과적이라고 되어 있습니다.또, 조기에 암을 찾아내 치료하는 것이 중요하므로, 가족에게 복수의 갑상선암의 환자가 있는 사람이나, 만성 갑상선염(하시모토)에 이환하고 있는 사람은, 빨리 전문의 의료 기관에서 검사받는 것이 좋습니다.갑상선암으로 수술을 받은 후 갑상선 기능이 저하된 경우에는 의사의 지시를 준수하고 약의 복용을 계속해 주십시오.식사는 평범하게 할 수 있지만, 포피돈 요오드 제제로의 매일 양치질은 삼가하는 등 대량의 요오드 섭취는 피하도록 유의합시다.저리스크 미소갑상선 유두암에 대해서는 즉시 수술을 하는 것보다 정기적으로 제대로 경과를 보는(적극적 경과관찰) 편이 바람직한 경우가 적지 않다는 것도 알아 둡시다.