전립선 비대증 증상 빛 원인 치료방법

전립선이 나이가 들면서 점점 커져 요도를 압박하여 소변이 잘 나오지 않게 되는 병을 전립선 비대증이라고 합니다. 보통 전립선의 크기는 호두 크기 정도로, 이것이 비대해지면 계란 크기 이상이 되고 증상이 진행되면 소변이 전혀 나오지 않을 수도 있습니다.

전립선 비대증

증상

 

제1기부터 제3기까지의 증상이 있습니다. 

제1기 : 방광자극기

화장실에 가는 횟수가 늘었다
오줌의 세기가 약해졌다
화장실에 가도 또 금방 가고 싶어져
이러한 증상은 전립선 비대의 초기 증상으로 비대한 전립선이 방광과 요도를 자극함으로써 발생합니다.

제2기 : 잔뇨발생기

오줌을 눌 때 힘이 든다
화장실에 선 후 소변이 나올 때까지 시간이 걸린다
오줌이 갈라져 나온다 
오줌을 누는 도중에 오줌이 끊어져 버리다
이러한 증상은 비대한 전립선에 의해 요도가 압박되어 작아지는 것이 원인이라고 생각됩니다. 증상이 진행되면 소변을 모두 볼 수 없게 되어 방광에 오줌이 남은 상태(잔뇨)가 됩니다.

전립선 비대증 잔뇨

제3기 : 만성폐색기

화장실에 가는 횟수가 부쩍 많아졌다
한 번에 걸리는 시간도 길어졌다(몇 분)
더욱 증상이 진행되면 소변이 나오지 않게 됩니다.

진단방법

주요 진단 방법을 소개합니다.

다른 질환과의 감별을 위해서 병력 등을 묻거나 자각 증상으로서의 배뇨 장애 정도를 「국제 전립선 증상 스코어(IPSS)」라고 하는 것을 이용하여 문진을 실시합니다.IPSS란 1995년에 WHO(세계 보건기구)에 의해 제정된 세계 공통의 척도입니다.

국제 전립선 증상 스코어(IPSS)	없음	5 회 에 1 회 미 만	2 회 에 1 회 미  만	2  회에  1 회  정  도	2 회 에 1 회 이 상	거 의  항  상
1. 최근 배뇨 후 소변이 아직 남아있는 느낌이 있었습니까?	0	1	2	3	4	5
2. 최근 배뇨 후 2시간 이내에 다시 해야 하는 일이 있었습니까?	0	1	2	3	4	5
3. 최근 소변을 보다가 소변이 끊기는 일이 있습니까?	0	1	2	3	4	5
4. 최근 소변을 참는 것이 힘든 일이 있었습니까?	0	1	2	3	4	5
5. 최근 소변의 세기가 약한 적이 있습니까?	0	1	2	3	4	5
6. 최근 소변을 시작할 때 힘을 줄 필요가 있었습니까?	0	1	2	3	4	5
7. 최근 잠자리에 든 후 아침에 일어날 때까지 보통 소변을 몇 번 보셨습니까?	0	1	2	3	4	5

 

위의 총 점수가 7점 이상일 경우 전립샘비대증이 의심됩니다.

 

전립선 비대증 증상

초음파(에코) 검사

복부에 초음파를 대고 전립선이나 방광의 모양, 크기, 잔뇨량을 측정하여 종양이나 결석의 유무를 확인할 수 있습니다. 

혈액검사

전립선 질환에는 전립선 비대 외에 전립선 암이 있습니다. 혈액 중 전립샘특이항원(PSA)을 측정해야 조기에 암을 발견할 수 있습니다.

직장내 지진(직장진)

항문을 통해 손가락을 넣어 직장 너머 전립선을 촉진하여 전립선의 크기와 경도를 진단합니다. 배뇨 장애의 원인이 전립선 비대에 의한 것인지, 전립선염이나 전립선 암 등에 의한 것인지 여부를 판정합니다.

요류량 측정

기계를 사용하여 소변의 세기와 함께 나오는 시간을 확인할 수 있습니다.

X-선 검사

요도를 통해 조영제를 주입하여 방광과 요도의 모습을 촬영하게 되는 것입니다.

치료

주로 약물에 의한 치료와 외과적인 치료로 나뉩니다.

약물 요법

비교적 경증인 경우 약물치료가 이루어집니다.

알파차단제

긴장되어 있는 전립선과 요도 근육을 이완시키고 이완시킴으로써 증상을 개선시킵니다. 혈압에 대한 영향(혈압 저하로 인한 현기증, 휘청거림 등)이 일어나는 경우도 있으나, 현재는 부작용도 상당히 경감되어 있습니다. 효과도 신속하게 나타나고 전립선 비대의 약물 치료에도 자주 사용되고 있는 약입니다.

항남성 호르몬제

전립선이 비대해지는 원인으로 남성 호르몬이 있을 수 있습니다. 이 남성 호르몬의 기능을 억제하는 것으로 전립선을 축소시키고, 배뇨 상태를 개선시킵니다. 효과가 나타나기까지 수개월이 걸립니다. 부작용으로 남성 기능이 저하(성욕의 감소, 발기장애 등)될 수 있습니다. 또한 혈액 검사에서 언급한 PSA 수치를 저하시키는 작용이 있으므로 전립선 암을 놓칠 수 있으므로 판별에 주의해야 합니다.

한약·식물제제

즉효성은 없지만 부작용이 적다는 장점이 있습니다. 차단제와 함께 사용되는 경우가 많아집니다.

외과적 요법

증상이 진행되어 약으로는 효과를 기대할 수 없는 경우, 경요도적 전립선 절제술(TUR-P), 전립선 피막하 적제술, 레지저를 이용한 홀렙(HoLEP) 등의 수술이 필요하게 됩니다.  

 

경요도적 전립선 절제술(TUR-P)

요도에서 내시경을 삽입하여 끝에 붙어있는 루프 모양의 전기 메스로 비대한 전립선을 안쪽에서 깎아내는 수술입니다.수술 시간은 60 분 정도로, 1 주일 정도면 퇴원 할 수 있습니다. 수술 후 역행성 사정이라는 사정 후 정액이 페니스에서 방출되지 않고 방광 쪽으로 역류해 버리는 현상을 볼 수 있기 때문에 아이를 희망하는 분에게는 별로 추천 할 수 없습니다.

최소 침습성 치료

약물요법으로 효과가 충분하지 않은 분이나 수술이 두려운 분, 고령자나 중증 전신합병증을 가지고 있어 외과적 치료를 할 수 없는 분에 대한 치료법으로 신체에 부담이 적은 치료법도 개발되고 있습니다.