강박증 원인 및 증상 치료방법(강박 장애)

강박증, 강박장애(OCD:Obsessive Compulsive Disorder의 약자)란 자신의 의사에 반하여 불합리한 생각이나 이미지가 머리에 반복되어 떠올라 그것을 떨쳐버리려고 같은 행동을 반복하게 되는 병입니다. 증상으로는 억제하려고 해도 억제할 수 없는 강박관념과 그로 인한 불안을 지우기 위해 무의미한 행위를 반복하는 강박행위가 있습니다.
불안 손을 씻은 후에도 오염이 신경이 쓰이거나 문단속을 몇 번이나 확인하고 싶거나 하는 경험은 누구에게나 있을 것입니다. 그러나 강박성 장애는 그것이 습관성을 수반하여 점점 심해져 일상생활에 지장을 초래할 정도의 상태가 됩니다.
예를 들어, 손의 더러움이 신경 쓰인다는 강박 관념에 대해 손 씻기를 필요 이상으로 몇 번이나 반복하는 강박 행위를 해 버립니다. 본인도 부질없는 생각이라는 것을 알고 있는데, 의사를 거스르고 불합리한 생각이 부풀어 오르고, 멈추려고 하면 불안이 가중되고, 안심이 될 때까지 강박행위를 멈출 수 없는 것입니다.

강박증 증상

강박증 증상은?

불합리한 사고에 지배되는 강박증의 강박관념에는 여러 가지가 있으며, 통상은 각각 관련된 강박행위를 수반합니다.

강박관념과 강박행위의 구체적인 예

 

손 씻기 오염에 관한 것

전철 손잡이를 잡거나 화장실에 가거나 한 자국 등에 세균 등에 오염된 것은 아닐까 하는 불안이 생깁니다. 또한 다양한 것에 접촉함으로써 오염이 확산되어 간다고 느끼게 되어, 몇 번이나 손을 씻거나 몇 시간 동안 목욕을 해 버립니다.

안전 확인에 관한 것

집을 나설 때 문을  잠갔는지, 아니면 불을 끄는 것을 잊어버리지 않았는지 등으로 불안해져서 여러 번 집에 돌아가 문단속이나 불씨를 확인합니다. 나의 행위가 온전했는지 끊임없이 의심을 품고, 여러 번 확인하지 않으면 속이 안 좋아집니다.

타상행위 의심에 관한 것

운전 중에 타이어가 뭔가를 밟거나 하면 사람을 친 것이 아닌가 하는 불안감이 엄습해 다시 내려 누군가를 치지 않았는지 확인합니다. 그 외에도 자신의 행위가 실수로 다른 사람에게 상처를 입히는 것은 아닌지 불안에 시달립니다.

순서나 숫자 등에 관한 것

옷을 입을 때 등에 반드시 정해진 순서로 하지 않으면 안 된다고 생각합니다. 차례가 틀리면 처음부터 다시 시작하게 되고, 한 가지 행위에 오랜 시간을 소비하게 됩니다.
특정한 숫자를 불길하다고 느끼며 모든 행위를 할 때 그 숫자를 피하려고 합니다. 좌우 대칭이어야 하는 등, 물건의 배치 등에 강하게 신경을 쓰는 경우도 있습니다.

기타

필요 없게 된 것이라도, 언젠가 또 사용하는 것은 아닐까 하는 생각으로부터 버리지 못하고, 집안이 불필요한 것으로 가득 채워지기도 합니다.
증상이 악화되면, 가족등에게도 철저한 청소를 강요하거나 문단속 등을 스스로 확인하는 것 만으로는 안심할 수 없고, 몇 번이나 확인시키거나 하는 등, 가까이에 있는 사람을 말려 들게 해 버리기도 합니다.

강박증

발병 원인은?

강박증은 뇌 내 특정 부위의 장애나 뇌 내 신경전달물질인 세로토닌 등의 기능 이상에 의해 일어나는 것으로 알려져 있습니다.
세로토닌은, 뇌내의 정보를 신경 세포로부터 신경 세포로 전달하는 역할을 담당하고 있습니다. 강박성 장애의 경우 신경세포에서 방출되는 세로토닌의 기능에 어떤 문제가 발생하여 기능 이상이 생기고 오염에 대한 인식, 안전 확인 등과 같은 정보의 전달이 충분히 이루어지지 않게 된다고 여겨지고 있습니다.

검사와 진단

강박증 환자는 마음속에 발생하는 강박 관념이나 강박 행위를 알고 있어도 스스로 다른 사람에게 상담하려고 하지 않고 증상을 부끄러워 숨기려고 하는 경향이 있습니다. 치료를 받지 않고 오랫동안 혼자서 괴로워하고 있는 경우도 적지 않습니다.

강박성 장애 진단에 도움이 되는 질문 예

1. 어떤걸 더럽다고 생각합니까? 반복해서 손세탁을 해야 합니까?
2. 어떤 '확인'증세가 있습니까? 어떤 때 나오나요?
3. 반복되는 생각이나 행위로 뭔가 곤란한 점이 있습니까?
4. 하나하나의 행위를 마치는 데 오랜 시간이 걸립니까?
5. 너무 순서가 바르거나 좌우 대칭에 얽매여 있지는 않습니까?

 

위는 대표적인 문항입니다. 그 외에도 다양한 질문을 환자에게 던지는 것으로 구체적인 치료 방침을 세워 나갑니다.
강박행위는 뇌염, 뇌혈관 장애, 간질 등의 뇌기질성 질환에서도 종종 볼 수 있습니다. 이러한 질병이 의심되는 경우에는 혈액이나 뇌척수액 등의 검사, 두부 CT(Computed Tomography/컴퓨터 단층촬영), MRI(Magnetic Resonance Imaging/자기 공명 영상법)등의 화상 검사, 뇌파검사 등을 시행합니다.

OCD

치료방법은?

강박증의 치료는 '약물요법'과 '인지행동요법' 두 가지를 중심으로 이루어집니다.

약물 요법

강박성 장애의 치료에는 강박성 장애의 원인 중 하나로 여겨지고 있는 세로토닌의 이상을 조정하는 기능을 가진 약을 사용합니다.
주로 SSRI(선택적 세로토닌 재흡입 차단제)가 사용됩니다. SSRI는 항우울제의 일종으로 뇌 속 신경전달물질 중 세로토닌 계열의 물질에만 작용하여 정상에 가까운 상태로 조정합니다. 이 약을 12 주 동안 계속 사용해도 증상이 완화되지 않으면, 삼환계 항우울제인 염산클로미프라민을 함께 사용합니다.

강박증 주요 치료제 

약명	SSRI	삼환계 항우울제
특징	3세대 항우울제세로토닌계 신경전달물질에만 작용한다.비교적 부작용이 적고 안전성이 높은 것으로 알려져 있다	1세대 항우울제.뇌 속의 신경 전달 물질인 노르아드레날린이나 세로토닌을 증가시키는 작용을 한다. 주된
부작용	메스꺼움, 식욕부진 등	경련, 변비, 입마름 등

약 위 이외에 항불안제나 항정신병약을 병용하는 경우도 있습니다.
강박장애 약은 효과가 나타난 경우라도 조기에 중단되면 증상이 다시 나타나는 경우가 많으므로 1~2년 정도 약물치료를 계속해야 합니다. 약이 효과가 없다는 등의 이유로 자기 판단으로 복용을 중단해서는 안 됩니다. 증상을 악화시키거나 치료를 오래 끌게 하거나 하는 원인이 되기도 합니다. 강박증은 서두르지 말고 천천히 치료에 임하는 것이 가장 중요합니다.

인지행동요법

치료의 효과가 높을 것으로 생각되고 있는 것이 인지 행동 요법입니다. 인지행동요법은 일상생활 속에서 발생하는 다양한 문제에 대해 환자가 어떻게 생각하고 행동하거나 혹은 감정이나 신체가 반응하는지를 파악하여 그 대처법을 생각하고 현실적으로 판단하여 유연하게 행동할 것을 촉구하는 치료법입니다.

병에 대한 것을 이해합시다.

강박증의 치료를 할 때 중요한 것은 우선 이 질병에 대해 제대로 이해하는 것입니다. 강박장애에 의한 강박관념이나 강박행위는 본인의 성격이나 성질에 의한 것이 아닙니다. 가족 및 가까운 사람들은 환자의 증상을 잘 이해해 주시기 바랍니다. 어째서 그런 하찮은 것이 신경이 쓰일까라고 생각할지도 모르지만, 신경이 쓰이는 것 자체가 질병입니다. 

[가족의 역할]

병을 이해한다.
환자의 성격의 나약함등을 나무라지 않는다. 본인의 괴로움이나 고치려는 노력을 이해한다.
환자의 병에 대해 과도한 죄책감이나 책임감을 갖지 않는다.
치료를 계속하길 응원해, 증상의 물결에 일희일비하지 않는다.
치료를 돕기는 하지만 강박행위 자체는 돕지 않는다.
환자가 일상생활의 리듬을 유지할 수 있도록 배려하고 지원한다.
느리게 응원하며 환자 본인이 조금이라도 여유를 가질 수 있도록 노력한다. 등
강박증 증상이 다양하고 분간하기 어려운 질환이지만 적절한 치료를 조기에 시작하는 것이 중요합니다. 또한 환자의 약 3분의 1에서 우울증 증상이 나타난다고 알려져 있습니다. 우울증이 동반되면 고통이 더 커지게 되고 치료에도 시간이 걸리게 됩니다. 신경 쓰이는 증상이 나타나면 정신과 등의 전문의를 찾아가 올바른 치료를 받도록 합니다.