섭식장애 원인 및 증상 (신경성 식욕부진증, 거식증, 신경성 폭식증)

섭식장애란

섭식 장애는 식사를 거의 하지 않게 되어 버리는 신경성 식욕부진증(거식증)과 극단적으로 대량의 음식을 먹어 버리는 신경성 폭식증의 두 종류에 대해 알아보겠습니다.
약간의 과식이나 거식은 강한 스트레스를 받음으로써 많은 사람들이 체험한 적이 있다고 생각합니다.
이러한 식행동의 이상이 과도한 상태가 되면, 체중이 극단적으로 감소해도 거식이 멈추지 않아 음식을 먹을 수 없거나, 혹은 과식을 계속해 버려 체중 증가에 대한 공포로 먹은 것을 토해 버리는 등의 상태가 될 수 있습니다. 또한 과식을 한 경우 설사약이나 이뇨제를 사용하여 체중 증가를 피하려고 할 수도 있습니다.
이러한 상태를 치료해야 하는 섭식 장애라고 합니다.

거식증

섭식 장애가 나타나는 것은 배경에 살이 찌고 싶지 않다는 체중에 대한 극단적인 집착 등이 있습니다. 섭식 장애는 특히 10대에서 20대의 젊은 여성에게 많으며, 그 이유는 「마른 여성이 아름답다」라고 하는 사회적 가치관도 영향을 주고 있습니다. 섭식장애는 10대 중에 발병하는 경우가 많고, 신경성 다이어트증은 10대 여성에게, 신경성 식욕부진증(거식증)은 20대 여성에게 나타나고 섭식장애 환자 중 약 90%는 여성입니다.

최근에는 남성의 섭식 장애 환자도 증가하고 있다고 하는 현상이 있습니다.
섭식장애는 단순한 다이어트 실패와는 전혀 다른 것으로, 그대로 방치하면 생명을 위협하는 상태가 될 수도 있는 무서운 질병입니다. 특히 신경성 식욕부진증(거식증)의 경우에는 표준체중의 60% 이하가 되어버린 경우 저영양으로 인한 신부전이나 체내 전해질 이상으로 인한 부정맥, 결핵 등의 감염증 이환 등 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 또한 신경성 식욕부진증(거식증), 신경성 폭식증 모두에서 말할 수 있지만 알코올이나 약물에 대한 의존, 우울, 인격장애 등의 정신질환을 합병하기 쉽고, 도둑질이나 성적으로 분방해지거나 자해 행위를 하거나 자살을 시도하는 등의 충동적인 행동이 많아질 수도 있습니다.

신경성 폭식증 구토

섭식 장애의 종류

여기에서는 그 두 종류의 섭식 장애의 원인과 증상, 회복하기 위해 할 수 있는 것에 대해 알아보겠습니다.

신경성 식욕부진증(거식증)

신경성 식욕부진증

신경성 식욕부진증(거식증)의 원인과 증상, 회복하기 위해 할 수 있는 일에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

원인과 증상

신경성 식욕부진증(거식증)의 원인은 하나가 아닙니다.
다이어트에 성공해 주위 사람에게 칭찬을 받거나 반대로 체계에 대해 뚱뚱하다는 등의 말로 바보 취급을 당하거나 상처 받거나 하는 심리적 요인, 마른 사람이 아름답다고 하는 서양적인 가치관을 지나치게 중시하는 문화 사회적 요인, 유전 요소나 뇌기능의 변화에 의한 생물학적 요인이 복잡하게 얽혀 발증 한다고 합니다.
"현대는 포식의 시대라고 하는데, 이러한 시대 속에서 상반된 욕망과 비만 멸시와 더불어 여성들의 사회진출이 문화적 요인으로 꼽히고 있습니다"
또한 신경성 식욕부진증(거식증)을 앓는 사람의 성격은 완벽주의, 내성적, 위협적, 양심적 등의 경우가 많으며, 그 외에 자립이나 자기 갈등, 낮은 자존심, 신체상의 장애, 부적절한 학습, 인지 왜곡, 가족 간의 문제, 편파 양육 태도 등도 관련이 있다고 합니다.
신경성 식욕부진증(거식증)의 증상은 정상치의 하한을 밑도는 체중이며, 성인에서는 BMI가 15 미만이 되면 최중도로 진단됩니다.
말랐는데도 활동이 활발한 것도 증상 중 하나이지만, 살이 빠짐에 따라 근력 저하나 피로감을 느끼게 됩니다. 저혈압, 심박수 저하, 저체온, 여성의 경우에는 생리가 없어짐, 변비, 하지 부종, 등이 짙은 솜털, 피부 건조, 손바닥이나 발바닥이 노랗게 되는 등의 신체적인 변화도 보이게 됩니다.
과식이나 구토가 있는 경우에는 침샘의 붓기와 손에 구토가 생길 수도 있습니다.
혈액검사를 실시하면 탈수, 빈혈이나 백혈구의 감소, 간 기능 이상, 저단백혈증, 고콜레스테롤혈증 등을 볼 수 있습니다. 구토나 설사약을 많이 사용하게 되면 전해질 이상을 일으킬 수도 있습니다. 또한 골다공증이나 신기능장애가 나타나기도 하며, 신경성 마른 형이 오래 지속되면 뇌의 위축도 볼 수 있게 됩니다.
정신적인 면에서의 증상으로는 우울증이나 불안, 그리고 집착이 강해지게 되는 것입니다.
살을 빼면 정신적으로는 만족감을 얻을 수 있게 되지만, 근저에 있는 자존심의 저하는 없어지지 않습니다. 이렇게 말랐는데도 본인은 아직 살을 뺄 필요가 있다고 생각하기 때문에 주위 사람들이 걱정해도 들은 척도 하지 않는 경우가 대부분이에요. 주변 사람들과의 관계 악화를 종종 볼 수 있습니다. 또한, 날씬해짐에 따라 체력이 저하되기 때문에 학업이나 일의 능률 저하를 볼 수 있게 되어 일상생활에 지장을 초래하게 됩니다.

회복하기 위해 할 수 있는 일

신경성 식욕부진증(거식증)에서 회복하기 위해서는 전문의의 치료를 받는 것이 중요합니다.
치료의 내용은 신체적 치료와 함께 심리적인 치우침 상태에 전문적으로 접근하는 것이 중요합니다. 신경성 식욕부진증(거식증)을 치료하는 것은 일반적인 심료 내과나 정신과에서 치료하기 때문에 섭식장애 치료를 전문으로 하는 의사의 치료를 받는 것이 바람직하다고 보고 있습니다.
식행동의 개선, 체중 증가나 여성의 경우는 생리 재개 등 그에 따른 신체면의 개선, 마음의 치우친 생각의 개선, 직장이나 학교 등에서 지내기 쉬워지는 것 등을 목표로 하고 치료를 실시합니다.
치료의 일환으로 향정신성의 약을 이용한 약물요법을 시행하기도 하지만, 그것만으로 신경성 야위증을 개선시키는 것은 매우 어렵습니다. 인지행동요법이나 가족요법도 함께 시행이 됩니다.
「더 마르지 않으면 안 된다」라고 생각하는 신경성 야위증의 사람이 많기 때문에, 자주적으로 병원에서 진찰하는 사람이 적은 것이 이 병의 특징이지만, 방치하면 심신에 중대한 증상이 나와, 일상생활이 곤란해지는 일도 적지 않기 때문에 과감히 진찰하는 것을 추천합니다.
신경성 야위증이 있는 사람은 '먹고 싶어도 살이 찌는 것이 두렵다' '몸무게를 늘려야 한다는 것은 알고 있지만 살이 쪄서 못생겨지는 것이 두렵다'는 생각을 가진 사람이 많기 때문에 주치의와 잘 상담하면서 치료를 진행하도록 합시다.
매번 정해진 페이스로 진찰을 하고 때로는 입원이 필요한 경우도 있습니다만, 세 끼 제대로 균형 잡힌 식사를 해도 급격히 체중이 증가하는 일은 없다고 실감함으로써 식사와 체중에 대한 편향된 생각을 서서히 변화시켜 나가도록 합시다. 신체에 필요한 영양을 충분히 섭취하는 것으로, 생각의 개선을 보이는 일도 적지 않습니다.
일반적으로는 먼저 외래를 통한 치료를 하지만, 저체중이나 체력 저하가 현저한 경우, 체중의 급격한 감소가 보이는 경우에는 본인과 가족의 동의 하에 입원 치료가 이루어집니다. 증상이 없어도 입원 치료를 권유받을 수 있기 때문에 주치의와 잘 상담하여 치료 방침을 정해 가면 좋을 것입니다.

신경성 폭식증

신경성 폭식증

신경성 폭식증의 원인과 증상, 회복하기 위해 할 수 있는 일에는 다음과 같은 것들이 있습니다.

원인과 증상

신경성 폭식증의 원인으로는, 마음의 근본에 살찌는 것이 무섭다고 하는 비만에 대한 공포감이 있는 것을 들 수 있습니다. 그다지 뚱뚱하지 않은 사람이나 오히려 마른 체형의 사람, 충분히 매력적인 체계를 하고 있는 사람에게 이 신경성 과식증이 보이는 경우가 많은 것이 특징입니다.
체형에 관계없이, 주위로부터 보면 부러워할 만한 미모나 능력을 가져, 일류의 직장에 종사하고, 또는 행복한 가정을 가지면서도 이 병을 안고 있는 사람은 많이 있습니다. 살을 빼고 싶거나 살이 찌고 싶지 않다고 생각하는 여성은 매우 많고 다이어트를 열심히 하는 사람은 적지 않습니다.
살을 뺀다는 목표를 갖고 다이어트에 힘썼지만 본능적인 식욕을 이기지 못해 좌절한 적이 있는 분들도 많이 계실 것입니다. 다이어트에 좌절을 하신 분들이 모두 섭식 장애가 되는 것은 아닙니다.
신경성 폭식증에 걸리기 쉬운 분의 특징으로서는, 완벽 주의, 사회적 가치관이나 타인의 가치관에 좌우되기 쉽다, 스트레스에 약하다, 자신의 감정에 둔하다, 자신보다 주위와의 조화나 타인을 우선한다, 필요 이상으로 노력가이다라고 하는 것이 있습니다.
또한 뇌의 성질로 과식이나 과식 구토가 되기 쉬운 사람도 있다고 생각되고 있습니다.
신경성 폭식증에 걸리기 쉬운 분의 그 이외의 특징으로는 생육 환경에 문제가 있거나 과거의 괴로운 경험을 안고 있을 수도 있습니다. 원래 성격이 원인이 되는 경우도 있습니다.

 

신경성 폭식증 증상의 특징은 많은 음식을 처넣듯이 단숨에 먹어 버리는 것입니다.
이 증상은 자신의 의사로 멈출 수 없고 제어할 수 없는 경우가 대부분입니다.
또, 폭식을 한 후에 토하거나 설사제를 사용하거나 하는 등 체중을 늘리지 않기 위한 행동이 보이는 경우도 있습니다.

이 행동 속에는 절식과 섭식도 포함됩니다. 구토를 계속하면 침샘의 붓기와 치아 표면이 위산에 녹는 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
구토나 설사약을 이용하여 생기는 설사에 의해 칼륨이 손실되고 부정맥이 나올 수도 있기 때문에 체중은 정상이라도 혈액검사와 심전도 검사가 필요합니다.

회복하기 위해 할 수 있는 일

치료의 축으로는 과식 구토를 줄이고 우울증과 자신감이 없는 것을 개선하고 직장생활을 돕는 것 등이 있습니다. 본인은 과식을 중단하고 싶다고 생각하고 있어도, 과식 이외가 거의 금식인 상태에서는 과식을 멈추는 것이 매우 어렵습니다.
치료의 초기 단계에서는 '과식을 없애는' 것보다는 식사의 규칙성이나 제어 감을 되찾는 것을 목표로 합니다. 매일의 생활 패턴을 파악하고, 목표로 하는 생활 리듬을 결정하고, 그 후에 약물요법이나 인지행동요법 등의 심리요법을 시행합니다.
약물치료로는 SSRI 등의 항우울제에 과식 구토를 줄이는 효과가 있다고 알려져 있지만, 약물요법만으로 완치는 어려운 것으로 알려져 있습니다. 신경성 과식증에는 인지행동요법도 효과가 있으며 신경성 과식증의 증상이나 배경에 있는 기분을 본인이 기록하고 이를 검토하면서 증상 제어에 대해 생각해 봄으로써 증상 개선으로 이어질 수 있습니다.

정리

지금까지 섭식 장애의 종류와 그 증상에 대해 설명했습니다.
섭식 장애에는 두 가지 패턴이 있지만, 모두 저 영양과 저체중, 혈액의 칼륨과 전해질의 균형이 깨져 신체적으로도 손상을 주는 질병입니다. 먹는 것에 대해 큰 집착을 가지기 때문에 직장에서의 점심이나 회식에 참석할 수 없거나, 작은 일로는 일하는 동안 나눠주는 과자도 먹을 수 없는 불편함에 시달리는 병입니다.
섭식 장애는 기본적으로 10대에서 20대에 이르는, 특히 여성에게 많은 질병입니다. 만성화해 버리면 사회참여의 기회를 얻지 못한 채 30대, 40대를 맞이하게 되어, 더욱더 사회참여에 곤란이나 스트레스를 느끼게 될 수도 있습니다. 섭식장애의 치료를 실시하는 동시에 극히 짧은 시간의 아르바이트부터 등, 조금씩이라도 상관없기 때문에 사회참여의 경험, 취업경험을 가질 수 있도록 하는 것이 좋습니다.